Resmî Gazete’de yayımlanan yönetmelik değişikliğiyle, özel sağlık sigortası alanında sigortalıların lehine birçok yenilik getirildi. 1 Ocak 2026 itibarıyla yürürlüğe girecek düzenlemeler; ömür boyu yenileme garantisi, bekleme süresi, şirket değiştirme hakkı ve poliçelerde indirim oranlarının açıkça belirtilmesi gibi önemli konularda sigortalılara yeni haklar tanıyor.
Bekleme Sürelerinde Yeni Esaslar
Sigorta şirketleri artık bekleme süresi uygulayabilecek, ancak bu süre ve kapsamı sözleşmede açıkça belirtmek zorunda olacak.
- Bekleme süresi yalnızca ilk sigorta döneminde geçerli olacak.
- Aynı plan kapsamında yenilenen poliçelerde bekleme süresi tekrar uygulanmayacak.
- Bekleme süresi dolduktan sonra farklı bir şirkete geçiş yapılırsa, yeni şirket ek bekleme süresi koyamayacak.
- Bekleme süresi bitmeden şirket değiştiren sigortalılar için ise önceki şirkette geçen süre yeni poliçede dikkate alınacak.
Bu sürelerin uygulanma usulleri ve detayları ise Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından belirlenecek.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi Şartı
Yeni düzenlemeye göre sigorta şirketleri, 60 yaşın altındaki bireylere ömür boyu yenileme garantisi içeren sözleşme seçeneği sunmak zorunda olacak. Sigortalı isterse bu garantiyi içeren veya içermeyen poliçelerden birini tercih edebilecek. Ancak şirketler, yenileme garantisi izlenimi verecek farklı taahhütlerle sigortalıları yanıltamayacak.
Ömür boyu yenileme garantisi alabilmek için:
- Aynı plan kapsamında kesintisiz en az 3 yıl sigortalı olunması,
- Bu sürede ödenen tazminat tutarının, alınan toplam prime oranının %80’in altında olması gerekiyor.
Şirketler bu şartları sağlayan sigortalılara ömür boyu yenileme garantisi vermekle yükümlü olacak.
Sigortalının Hakları Güvence Altında
Ömür boyu yenileme garantisi aldıktan sonra sigortalıların hakları güvence altına alınacak. Şirketler:
- Teminat kapsamını daraltamayacak,
- Teminat limitlerini düşüremeyecek,
- Katılım payını artırmayacak,
- Ek prim ya da hastalık primi uygulayamayacak.
Yürürlük Tarihi
Tüm bu düzenlemeler 1 Ocak 2026 tarihinden itibaren yürürlüğe girecek ve hem mevcut hem de yeni sigortalılar için önemli haklar sağlayacak.
